耳鳴是一個(gè)多種因素混雜的復(fù)雜問(wèn)題，不僅困擾著患有耳鳴的人士，也是臨床醫(yī)生或聽力師面臨的棘手問(wèn)題。
對(duì)于患有耳鳴的人士來(lái)說(shuō)，尤其是那種持續(xù)性、惱人的耳鳴，在尋求幫助時(shí)，有些對(duì)治療方法一無(wú)所知，有些被告知“沒什么能幫助你們的”，有些嘗試各種誘人療效廣告的方法......
而對(duì)于臨床醫(yī)生或聽力師來(lái)說(shuō)，除了一方面告知耳鳴患者那些耳鳴治療方案，還應(yīng)該盡量避免使用那些可能會(huì)加劇耳鳴患者負(fù)面反應(yīng)的說(shuō)法，例如“我們什么都不能做”，“你能做的只有學(xué)會(huì)忍受耳鳴”，“這可能是由于腦腫瘤引起”等。
那臨床醫(yī)生或聽力師在給耳鳴患者做教育和咨詢時(shí)，到底應(yīng)該說(shuō)些什么?
或者換句話說(shuō)，對(duì)于耳鳴患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該了解哪些耳鳴及其相關(guān)知識(shí)，來(lái)做到心中有數(shù)，不被耳鳴嚇到，也不小看耳鳴呢?
今天，我們就來(lái)好好說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。實(shí)際上，主要有7大教育(或?qū)W習(xí))要點(diǎn)需要了解。
(注：這里說(shuō)的教育要點(diǎn)針對(duì)的是惱人耳鳴，即讓患者痛苦，并影響其生活質(zhì)量和功能健康水平的耳鳴。)
1、耳鳴定義
耳鳴是來(lái)源于耳內(nèi)或顱內(nèi)的聲響，是癥狀而不是疾病。
慢性耳鳴患者通常或時(shí)常都能聽到耳鳴聲，而有些人的耳鳴則是斷斷續(xù)續(xù)的。
2、區(qū)分耳鳴和短暫耳內(nèi)噪聲
短暫耳部噪聲是一種突然出現(xiàn)的口哨聲，常伴隨聽力下降的感覺。它是單側(cè)發(fā)生、無(wú)規(guī)律、無(wú)任何現(xiàn)象可追尋其突發(fā)性。
其發(fā)病期常常有耳堵癥狀，通常持續(xù)約1分鐘便消失。
短暫耳部噪聲又叫短暫自發(fā)性耳鳴，是正常現(xiàn)象。
3、對(duì)耳鳴和伴隨的聽力損失的評(píng)估
耳鳴患者常抱怨聽力損失是耳鳴的起源。
但實(shí)際上，患者抱怨的聽力損失到底有多少是實(shí)際存在的，有多少是由耳鳴所致的，這些需要聽力學(xué)檢查和合適的問(wèn)卷評(píng)估，不可一概而論。
4、耳鳴可以是暫時(shí)現(xiàn)象
強(qiáng)噪聲暴露可引起暫時(shí)性聽力閾移，同樣可引起暫時(shí)性的耳鳴，一般在損傷發(fā)生后幾天內(nèi)，耳鳴可能緩解。
但要注意，反復(fù)的噪聲暴露將會(huì)增加永久性耳鳴的可能。
5、藥物和耳鳴
耳鳴可以由一些藥物，以及藥物的相互作用引起。
這種耳鳴通常是暫時(shí)的(藥物作用后持續(xù)1~2周)，也可以是永久性的，特別是氨基糖苷類抗生素和腫瘤化療藥順鉑。
雖然所需劑量很高，阿司匹林可導(dǎo)致暫時(shí)性耳鳴已是不爭(zhēng)事實(shí)。
其他可導(dǎo)致暫時(shí)性耳鳴的藥物包括非甾體抗炎藥，袢利尿劑和奎寧。
用于治療精神和睡眠問(wèn)題的藥物也可以導(dǎo)致或加重耳鳴。
6、原發(fā)性耳鳴不可治愈
原發(fā)性耳鳴指的是伴有或不伴有感音神經(jīng)性的耳鳴，且除了感音神經(jīng)性聾以外，沒有發(fā)現(xiàn)其他病因。
無(wú)論如何宣稱耳鳴可以治療，目前原發(fā)性耳鳴無(wú)法治療，也沒有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證能夠長(zhǎng)期抑制耳鳴的方法。
不過(guò)，我們可以幫助耳鳴患者減輕耳鳴所致的功能障礙，如睡眠障礙、注意障礙、聽力下降、難以放松等。
患者應(yīng)該知道，盡管耳鳴不能治愈，但患者可以學(xué)會(huì)控制自身對(duì)耳鳴的反應(yīng)，從而改善生活質(zhì)量。
7、當(dāng)下的耳鳴病理生理學(xué)理論
研究表明，耳鳴是聽覺中樞對(duì)聽力損失代償性適應(yīng)的結(jié)果。臨床觀察證實(shí)了耳鳴與聽力下降之間近似的普遍聯(lián)系。
耳鳴相關(guān)的聽力下降的嚴(yán)重程度從輕度到極重度不等，大部分聽力損失患者并沒有感受到耳鳴。
在耳鳴發(fā)生過(guò)程中，整個(gè)聽覺通路的興奮和抑制神經(jīng)遞質(zhì)都發(fā)生了變化。
整體來(lái)說(shuō)，這7大要點(diǎn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了耳鳴本身是一種癥狀，而非一種危險(xiǎn)疾病，且在全面評(píng)估后，可以排除同時(shí)存在的需要立即治療的疾病。
這將極大地幫助臨床醫(yī)生或聽力師制定適合耳鳴患者的耳鳴治療方案，而對(duì)于耳鳴患者來(lái)說(shuō)，了解這些有助于治療中心態(tài)、情緒的調(diào)整，同樣對(duì)耳鳴治療療效非常重要。
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