開(kāi)始耳內(nèi)發(fā)悶，有阻塞感，呈低音性持續(xù)耳鳴，有時(shí)鼓室內(nèi)積液，可出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽(tīng)障現(xiàn)象，類似分泌性中耳炎，易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進(jìn)行鼓膜切開(kāi)或插管術(shù)。耳鏡檢查鼓膜多混濁，內(nèi)陷，有時(shí)鼓室內(nèi)積液。
咽鼓管阻塞包括機(jī)械性阻塞和非機(jī)械性阻塞兩大類，其中機(jī)械性阻塞的病因包括腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性肥厚性鼻炎、上呼吸道的炎性疾病、鼻咽部腫瘤、鼻咽部淋巴組織增生等，非機(jī)械性阻塞的病因有腭帆張肌薄弱、咽鼓管軟骨彈性低及腭裂等。治療咽鼓管阻塞的關(guān)鍵是使阻塞的咽鼓管重新開(kāi)放，恢復(fù)中耳內(nèi)、外的氣壓平衡。目前的治療主要有以下方法。
一、藥物治療
1. 抗病毒藥物和抗生素咽鼓管的急性炎癥、急性中耳炎的感染細(xì)菌多為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，阿莫西林和頭孢類抗菌藥物是經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物。鼻內(nèi)應(yīng)用和口服抗病毒藥物可減輕病毒感染所導(dǎo)致的咽鼓管阻塞。
2. 鼻腔和鼻咽部用藥1%麻黃素滴鼻及鼻咽部、鼻內(nèi)應(yīng)用抗組胺噴劑、鼻內(nèi)激素噴劑，可以減輕鼻腔及鼻咽部的炎癥，收縮局部血管，減輕咽鼓管咽口的黏膜腫脹，對(duì)急性咽鼓管阻塞有效，但對(duì)慢性咽鼓管阻塞的遠(yuǎn)期療效不確定。
二、 咽鼓管吹張
1.傳統(tǒng)咽鼓管吹張包括捏鼻鼓氣法、捏鼻吞咽法、波氏球法和導(dǎo)管吹張法等。但近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為咽鼓管吹張和捏鼻鼓氣的吹氣方向與咽鼓管的纖毛擺動(dòng)方向相反，可能損傷纖毛功能，且有引起逆行感染的可能，反復(fù)進(jìn)行吹張還有可能造成咽鼓管開(kāi)口處的水腫。
2. 鼻內(nèi)鏡下導(dǎo)管法咽鼓管吹張近年來(lái)隨著鼻內(nèi)鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，采用鼻內(nèi)鏡下導(dǎo)管法咽鼓管吹張及鼓室給藥治療咽鼓管阻塞取得了良好療效。在鼻內(nèi)鏡直視下，準(zhǔn)確地將導(dǎo)管插入咽鼓管咽口，吹張鼓膜并向鼓室內(nèi)注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等藥液，在不損傷鼓膜的前提下達(dá)到抗炎、消腫、稀化和排除黏液、減少滲液、恢復(fù)中耳壓力等目的，同時(shí)還可以對(duì)鼻咽部進(jìn)行檢查，排除鼻咽部病變。近年來(lái)，有學(xué)者嘗試通過(guò)咽鼓管咽口置入硅膠導(dǎo)管并保留，反復(fù)進(jìn)行咽鼓管吹張和鼓室注藥，取得了很好的臨床療效。
三、手術(shù)治療
1.鼓膜切開(kāi)聯(lián)合置管術(shù)
目前國(guó)內(nèi)外仍然將鼓膜切開(kāi)聯(lián)合置管術(shù)作為咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治療方法，療效也比較好，但它只是清除中耳積液、改善中耳引流和平衡氣壓，并沒(méi)有對(duì)咽鼓管阻塞進(jìn)行糾正，同時(shí)對(duì)鼓膜會(huì)造成不同程度的損傷，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等并發(fā)癥。
2. 激光鼓膜造孔術(shù)
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外廣泛采用CO：激光或Nd：YAG激光進(jìn)行鼓膜造孔術(shù)，基本上替代了傳統(tǒng)的鼓膜切開(kāi)置管術(shù)，該方法有減少中耳感染和延長(zhǎng)鼓膜愈合時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)。
3.激光咽鼓管成形術(shù)用激光沿咽鼓管軟骨部汽化肥厚的黏膜和黏膜下組織，適用于咽鼓管軟骨部組織炎性腫脹、增生肥厚者。
4. 針對(duì)病因的手術(shù)療法如咽鼓管功能障礙是由于腺樣體肥大、下鼻甲后端肥大壓迫咽鼓管咽口所致，行腺樣體切除術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)可以解除病因，獲得良好治療效果。
5.鼓室成型術(shù)中的特殊處理方法咽鼓管功能障礙常常是鼓室成型術(shù)失敗的原因之一，對(duì)于咽鼓管鼓口有病變的病例，鼓室成型術(shù)中清除咽鼓管鼓口附近的肉芽、膽脂瘤和鱗化上皮，將硅膠片剪成適當(dāng)?shù)男螤睿怪涮钫麄€(gè)中耳腔，部分伸入咽鼓管鼓口。
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