有的寶寶40天做耳聲發(fā)射沒(méi)有通過(guò)，家長(zhǎng)得知結(jié)果后十分焦慮。在我們身邊并不乏這樣的案例，那么耳聲發(fā)射的結(jié)果到底如何解讀?被告知耳聲發(fā)射未通過(guò)后要如何積極科學(xué)地應(yīng)對(duì)呢?無(wú)論作為康復(fù)老師還是家長(zhǎng)，都有必要全面了解“耳聲發(fā)射”。
1、耳聲發(fā)射是什么檢查呢?
耳聲發(fā)射系一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，即耳蝸外毛細(xì)胞發(fā)出的聲音，以空氣振動(dòng)的形式釋放出來(lái)，并通過(guò)放在耳道里密封的微音接受器探頭，經(jīng)特殊儀器記錄的一種客觀聽(tīng)力檢查方法。
2、耳聲發(fā)射是檢查耳朵哪部分的呢?
孩子從醫(yī)院出生，一般在48小時(shí)之內(nèi)要做的第一個(gè)測(cè)試即耳聲發(fā)射。耳聲發(fā)射也俗稱OAE，它是檢查耳朵內(nèi)耳毛細(xì)胞功能的。不需要孩子的配合，只要把設(shè)備戴在孩子耳朵上就可以，來(lái)判斷毛細(xì)胞對(duì)聲音的一個(gè)反饋以及聲音是否能夠收集到發(fā)射出來(lái)的信號(hào)。
3、耳聲發(fā)射是如何操作的呢?
記錄耳聲發(fā)射時(shí)的環(huán)境噪聲要盡量控制在40dB(A)以下。一般來(lái)說(shuō)，測(cè)試最好在隔聲室進(jìn)行。受試者取舒適體位，盡量保持安靜和平靜呼吸，避免活動(dòng)和吞咽等動(dòng)作。測(cè)試過(guò)程中，探頭應(yīng)密閉的置于外耳道，其尖端小孔正對(duì)鼓膜。
常規(guī)的耳聲發(fā)射記錄設(shè)備一般帶有探頭檢查程序，運(yùn)行該程序確保探頭在耳道內(nèi)耦合正確。間斷重復(fù)使用該程序以檢查探頭位置是否發(fā)生變化，防止因探頭移位影響記錄結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4、如果內(nèi)耳功能不正常，會(huì)有哪些影響呢?
內(nèi)耳的功能是感受聲音，并由聽(tīng)神經(jīng)傳向大腦。發(fā)生在內(nèi)耳或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路上的病變導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙稱為感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙。這類型障礙往往表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的聽(tīng)力損失。
一旦出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，將影響到孩子的聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、交流能力的發(fā)育。聽(tīng)力障礙越重對(duì)語(yǔ)言發(fā)展的影響會(huì)越大，還可能出現(xiàn)各種言語(yǔ)障礙，甚至出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩，造成心理和行為交往的缺陷。
5、聽(tīng)力篩查未通過(guò)?可能有這些因素
新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)，有時(shí)是由于聽(tīng)力篩查的儀器比較敏感，一些外在因素會(huì)影響到測(cè)試結(jié)果。并不是新生兒真正有聽(tīng)力問(wèn)題，如新生兒外耳道或中耳有分泌物，檢查時(shí)新生兒動(dòng)得比較厲害，新生兒因?yàn)楸嵌露粑粫常車(chē)h(huán)境有噪聲等，都有可能導(dǎo)致新生兒聽(tīng)力篩查通不過(guò)。
6、聽(tīng)力篩查未通過(guò)，并不代表最終結(jié)果
新生兒在出生48小時(shí)以后，要接受初次聽(tīng)力篩查;未通過(guò)初篩者，42天左右接受聽(tīng)力復(fù)查;42天復(fù)查仍未通過(guò)者，3個(gè)月左右進(jìn)行聽(tīng)力診斷性檢查。
外中內(nèi)耳，常常通過(guò)電耳鏡、聲導(dǎo)抗以及耳聲發(fā)射來(lái)判斷，耳聲發(fā)射只是測(cè)試內(nèi)耳毛細(xì)胞的功能，每種測(cè)試都是局部的測(cè)試，全部的測(cè)試之后才能最終確診。
除此之外，孩子有無(wú)前庭導(dǎo)水管的問(wèn)題以及有無(wú)其他器質(zhì)性的病變或畸形的問(wèn)題，可以通過(guò)核磁共振或者CT的方式來(lái)判斷。
7、等待復(fù)篩和診斷期間，應(yīng)該怎么做呢?
首先，最需要注意的是：
在等待接受復(fù)篩和聽(tīng)力診斷期間，最需要注意的是盡量避免新生兒的感冒發(fā)熱和嗆奶，減少鼻堵，以減少中耳積液的機(jī)會(huì)。同時(shí)，對(duì)于有中耳積液的孩子，聽(tīng)力診斷時(shí)可能顯示有聽(tīng)力損傷，但是隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，中耳積液會(huì)被吸收或者排掉，這時(shí)，孩子的聽(tīng)力就會(huì)好轉(zhuǎn)。
對(duì)于聽(tīng)力篩查未通過(guò)的新生兒更要進(jìn)行專業(yè)診斷，同時(shí)做好后期的隨訪工作，以便盡早采取措施。
接下來(lái)，做好進(jìn)一步觀察：
要做好家庭日常生活中的聽(tīng)力觀察。兒童聽(tīng)力損失的早期發(fā)現(xiàn)和聽(tīng)力健康的保障重點(diǎn)在于家庭，家庭中自然的行為觀察非常重要，與醫(yī)院的聽(tīng)力診斷是相符相成的，兩者缺一不可，實(shí)際上能為醫(yī)生的早期診斷提供有效依據(jù)。
簡(jiǎn)單列舉一些觀察方法：
0～3個(gè)月的孩子，主要通過(guò)觀察聽(tīng)性反射，判斷其聽(tīng)力。測(cè)聽(tīng)用具可選用木魚(yú)、雙音響筒(中頻)、哨子(高頻)或手鼓(低頻)等音響玩具。測(cè)試房間要保持安靜，給聲時(shí)間最好選擇在受試兒處于淺睡眠狀態(tài)，距測(cè)試耳約30厘米處，突然給聲(60dB以上)，正常聽(tīng)力受試兒約在2.5秒以內(nèi)出現(xiàn)聽(tīng)性反射。
反射表現(xiàn)類型如：雙臂突然向內(nèi)屈曲，即驚跳反射;突然眼瞼睜開(kāi)，為覺(jué)醒反射;突然哭叫，為哭叫反射;測(cè)試前受試兒眼瞼睜開(kāi)，給聲時(shí)突然閉目，稱為閉目反射;還有吸吮反射、呼吸反射等等。出現(xiàn)率最高的是驚跳反射。
4個(gè)月～2歲，主要是觀察聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。聽(tīng)覺(jué)行為反應(yīng)主要表現(xiàn)為：眼球向聲源方向轉(zhuǎn)動(dòng)，尋找聲源，面部表情變化(驚奇、笑、哭)，動(dòng)作變化或言語(yǔ)行為變化等。
測(cè)試用具最好選用能發(fā)囀音的便攜式聽(tīng)力計(jì)，測(cè)試頻率選擇及聲音強(qiáng)度都能得到較準(zhǔn)確的控制。如無(wú)聽(tīng)力計(jì)可以用各種發(fā)聲物體，預(yù)選標(biāo)定其頻率及強(qiáng)度，進(jìn)行聽(tīng)力篩查。如果受試兒對(duì)65dB的言語(yǔ)聲無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)可視為不正常。
8、一旦確診聽(tīng)力損失，該如何應(yīng)對(duì)呢?
一般而言，傳導(dǎo)性聾可通過(guò)藥物、耳部治療或手術(shù)得以治愈，這類患兒經(jīng)治療后，往往聽(tīng)力能恢復(fù)至正常。對(duì)于兒童感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，早期干預(yù)是獲得良好聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言能力發(fā)展非常關(guān)鍵的因素。
對(duì)于先天性聽(tīng)力損失，應(yīng)盡早考慮配戴助聽(tīng)器，對(duì)于重度或以上程度的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，應(yīng)早期考慮人工耳蝸植入，并接受聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，從而保障孩子能夠盡早接收到有效的聽(tīng)覺(jué)刺激，盡量減小聽(tīng)力損失對(duì)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功能的影響，并使聽(tīng)障孩子能夠和聽(tīng)力正常兒童一樣學(xué)習(xí)和生活，融入主流社會(huì)。
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