介紹下助聽器與人工耳蝸的基本情況，包括它們的適用條件、價(jià)格、使用產(chǎn)生的費(fèi)用等。描述人工耳蝸的普及現(xiàn)狀。
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助聽器（HA）
當(dāng)前，HA號(hào)稱補(bǔ)償能力極限在120db。對(duì)于重度及重度以下聽損的患者來(lái)講，通常HA的補(bǔ)償效果是很不錯(cuò)的，有相當(dāng)多聽損平均值高于90db的患者仍然可用HA獲得較滿意的補(bǔ)償結(jié)果。但聽損類型有很多，一個(gè)平均值體現(xiàn)不了實(shí)際的聽損情況，譬如某些極端的高頻陡降型的聽損、測(cè)聽結(jié)果顯示某幾段頻率未引出等，部分患者還伴有嚴(yán)重的耳鳴，或者聽力不穩(wěn)定經(jīng)常大幅度波動(dòng)等特殊情況，這時(shí)HA的效果反而顯得差強(qiáng)人意。
現(xiàn)在的HA還配有移頻技術(shù)、智能降噪、場(chǎng)景識(shí)別等功能，雖然能帶來(lái)更好的聽覺體驗(yàn)但仍然存在一定的局限性，并不能解決所有病患的需求。歸根結(jié)底，HA終究是聽力輔助設(shè)備，還需要合理的配機(jī)預(yù)期、足夠的經(jīng)濟(jì)支持、正確的調(diào)機(jī)服務(wù)和HA用戶本人的努力才能獲得比較滿意的聆聽效果。
HA的價(jià)格相對(duì)比較親民，數(shù)千到三四萬(wàn)的價(jià)格都有，根據(jù)聽損需要和經(jīng)濟(jì)能力自由選擇。因HA可試戴體驗(yàn)，所以配機(jī)的預(yù)期效果也相對(duì)容易判斷，故而普及程度也較高。HA日常使用時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用主要在電池，受使用條件和機(jī)型本身的影響，每個(gè)用戶的電池消耗情況并不趨同。以峰力美人魚Q50-UP（電池A675）為例，一節(jié)電池可用半個(gè)月左右，全年至少需24節(jié)電池，該型號(hào)電池費(fèi)用大概1.5~2.5元/節(jié)。
HA的調(diào)機(jī)和維修也會(huì)有一定的費(fèi)用但并不經(jīng)常產(chǎn)生，某些連鎖店甚至能提供一些有限的免費(fèi)服務(wù)，所以支出不算太多。HA的使用壽命大概為10年左右，有條件的用戶會(huì)縮短HA的更換周期以爭(zhēng)取更優(yōu)機(jī)型帶來(lái)的聆聽體驗(yàn)。
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人工耳蝸（CI）
CI被更多的人認(rèn)為是HA的延續(xù)，即當(dāng)HA無(wú)法發(fā)揮作用時(shí)才考慮CI。籠統(tǒng)地講，這確實(shí)是CI存在的最大意義。但實(shí)際上CI的應(yīng)用不限于此，某些重度聽損的患者也會(huì)被建議考慮CI，其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就一條：HA的效果不理想且患者本人及家屬能建立合理的對(duì)CI的期望值。這樣的尺度較難拿捏，個(gè)人建議與專業(yè)的耳蝸醫(yī)生溝通并和成熟的CI用戶面對(duì)面交流后，再做決定。
當(dāng)然，作為重度以上聽損的聽力解決方案之一，CI也不是任何患者都可以做的。
首先就受限于禁忌癥，比如耳蝸缺如、聽神經(jīng)中斷、未控制的重癲癇等等。其次一般的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常、聽神經(jīng)病等可根據(jù)具體情況酌情考慮，但術(shù)后預(yù)期會(huì)因個(gè)體差異而變得不明確。
另外術(shù)后也需要患者有足夠的毅力和耐心進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練才能獲得更好的聽覺體驗(yàn)。
康復(fù)周期約半年至兩年才達(dá)到聽力巔峰，這需要看患者本身的病況和努力程度來(lái)決定。通常期望值合理且術(shù)前評(píng)估較好的患者，術(shù)后康復(fù)效果普遍理想，至少能相對(duì)自如地應(yīng)對(duì)一般的社會(huì)活動(dòng)，譬如會(huì)更有自信地參加學(xué)習(xí)交流、求職面試等。不過，CI還不至于能做到媲美人耳，某些CI用戶及家長(zhǎng)的“戴上CI康復(fù)后聽力就跟正常人一樣”實(shí)在言過其實(shí)。
CI價(jià)格不菲，住院、手術(shù)費(fèi)約1.5萬(wàn)（這部分可由各省市區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷），而整套CI的費(fèi)用，國(guó)產(chǎn)CI的價(jià)格10萬(wàn)左右，進(jìn)口CI的價(jià)格大抵15~30萬(wàn)區(qū)間（除部分地區(qū)新農(nóng)合可給予有限補(bǔ)助，成人暫無(wú)更多照顧政策，未成年及兒童的照顧政策詳詢當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)）。CI不能試戴體驗(yàn)，它需要通過手術(shù)植入一個(gè)電極到內(nèi)耳。但畢竟是手術(shù)，盡管成功率很高，在聽障圈子里仍然對(duì)CI手術(shù)存在較大的恐懼和抗拒心理，這也是CI不像HA那樣普及的直接原因之一。
CI日常產(chǎn)生的費(fèi)用主要在電池，一盒國(guó)產(chǎn)某電池（60粒）大概可用倆月，通常一套設(shè)備一年消耗六百元上下（參考淘寶報(bào)價(jià)100元/盒），若非要使用較貴的進(jìn)口電池，一年電池消耗費(fèi)用會(huì)翻番。調(diào)機(jī)服務(wù)通常是收費(fèi)的，各品牌提供服務(wù)的能力和條件不同，價(jià)格相差較多，籠統(tǒng)概括調(diào)機(jī)約100~600元/次，對(duì)術(shù)后剛開機(jī)的CI用戶一般都會(huì)給予有限的免費(fèi)調(diào)機(jī)照顧。
而對(duì)于“維修費(fèi)太貴”主要受CI家長(zhǎng)的詬病比較多，兒童不懂得保護(hù)或家長(zhǎng)粗心大意，不慎跌落、孩童撕咬甚至扯斷外機(jī)導(dǎo)線等等，就容易產(chǎn)生額外的維修費(fèi)。CI分兩部分，植入體和外機(jī)：植入體故障率極低，耳蝸公司宣傳使用壽命約70年；外機(jī)與助聽器類似，使用10年沒問題，我見過用十二三年的，據(jù)說(shuō)可用20年。
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關(guān)于助聽器（HA）與人工耳蝸（CI）的看法
每個(gè)人的病況和需求不一樣，所以選擇的設(shè)備并不同。一個(gè)只是小腿骨折的人選擇了截肢并配假腿，而一個(gè)肢體壞死影響生存質(zhì)量的人卻堅(jiān)持不截肢，明顯都不是合適的選擇。HA與CI亦同，有著各自的適用范圍，需要合理分析后做選擇。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境和水平一直在進(jìn)步，如何選擇合適的設(shè)備請(qǐng)優(yōu)先相信耳科/CI醫(yī)生的專業(yè)建議。
對(duì)于聽障（口語(yǔ)者）/聾人（手語(yǔ)者）群體，本身就交雜著對(duì)HA和CI兩極分化的情緒。特別是對(duì)CI，部分非CI用戶和手語(yǔ)群體仍然存在著巨大的偏見，譬如“做了CI會(huì)得尿毒癥”“做了CI會(huì)減壽只能活幾年”“做了CI對(duì)大腦的傷害非常大”等等，某些極端的“朋友”還會(huì)對(duì)身邊決定嘗試CI的病友進(jìn)行激烈地“忠言逆耳”，其實(shí)更像是詛咒。至于“一整套CI做下來(lái)要花費(fèi)百萬(wàn)”“做CI需要拿掉一些耳內(nèi)器官，身體就不完整了”等等，這已經(jīng)是很溫柔的誤會(huì)了。在CI家長(zhǎng)的圈子里，還會(huì)反復(fù)糾結(jié)“寶寶戴CI聽見的聲音到底是不是自然的”“CI能不能聽音樂”這類讓成人CI用戶很難量化描述出來(lái)的問題。有些人群則喜歡引用剛開機(jī)的CI用戶的描述去說(shuō)明CI的聲音是機(jī)械聲、電子音等等。在信息資源高度共享的今天，我很難理解仍然有人在用十幾年前的認(rèn)知來(lái)評(píng)價(jià)今天的CI，其中不乏具備聽力學(xué)基礎(chǔ)的“專業(yè)人士”。
作為曾經(jīng)佩戴20年HA的單耳CI用戶，我只想說(shuō)，CI并不那么完美，但它確實(shí)解決了我大部分的聽力需求：我可以坐在地鐵里聽清報(bào)站，可以獨(dú)自去銀行辦理業(yè)務(wù)，可以夜深人靜時(shí)插著FM聽音樂，我的生活早已能融入非殘障的社會(huì)里。誠(chéng)然，在不算太安靜的飯店里我做不到輕松地聽懂隔壁桌聊天，在熙攘的步行街上我做不到輕松地跟上同伴們聊起的全部話題，在空曠的會(huì)議室里我做不到輕松地應(yīng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)在長(zhǎng)篇大論時(shí)突然對(duì)我一句“我講到哪兒了”。對(duì)一個(gè)在沒有多少包容度的私企里打拼的聽障者來(lái)講，每天都會(huì)處于云霧迷蒙、斤斤自守、如履薄冰的狀態(tài)。這就是我最真實(shí)的現(xiàn)狀，我不是那個(gè)“跟正常人聽力一樣”的CI人，但我?guī)缀跻呀?jīng)可以獨(dú)自應(yīng)對(duì)生活上的每一件事兒。我們期待能聽得更好，但過度苛刻的聽力評(píng)價(jià)對(duì)我們毫無(wú)用處。
確實(shí)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，存在買不起助聽器的病友，更存在用不起人工耳蝸的患者。社會(huì)的叢林法則從來(lái)就沒被消滅過，這無(wú)關(guān)社會(huì)的冷漠。無(wú)論手語(yǔ)者還是聽障人，能做的不過就是盡自己最大所能，用雙手創(chuàng)造自己的生活。
聽不見的世界是黯黑的，除了自己努力發(fā)光之外，我們也希望自己的這些經(jīng)歷、思考和資源能成為這夜里的一簇微火，帶著它前行，手中溫暖，心里安定。
做耳蝸也沒法做到在吵鬧的飯店環(huán)境下輕松聽鄰桌的談話,是對(duì)耳蝸期望太高。成年人的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是必須的，耳蝸如果能夠訓(xùn)練自己的傾聽能力，在吵鬧環(huán)境下是完全可以做到輕松自如，助聽器也并不會(huì)吃力。這兩者都是聽力設(shè)備，輔助聽障人士去傾聽聲音。我們不能保證每一位聽障人士都能夠做到那樣場(chǎng)合下的應(yīng)對(duì)自如，但是，在科學(xué)調(diào)試和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的情況下（尤其是語(yǔ)言欲望表達(dá)非常強(qiáng)烈的朋友）完全可以將自己訓(xùn)練到吵鬧環(huán)境下的自如，以及手機(jī)對(duì)話的自如。那個(gè)問題真正的答案不在于助聽設(shè)備，而是后期漫長(zhǎng)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
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