老年性聽力損失，大部分屬于感音神經(jīng)性聽力損失，多被認為是因年齡增長、聽覺器官及身體其他不同組織與器官共同發(fā)生的緩慢進行性老化過程，并出現(xiàn)聽力減退的生理現(xiàn)象。
1、聽力學(xué)表現(xiàn)
老年性聽力損失的純音聽力曲線可表現(xiàn)為下降型、陡降型或平坦型。
2、臨床表現(xiàn)
一般為雙耳受損、逐漸下降的感音神經(jīng)性聽力損失;
沒有重振或表現(xiàn)為不完全重振;
無噪聲接觸史;言語識別閾與純音聽閾不成比例。
針對老年性聽力損失人群的上述表現(xiàn)，在助聽器驗配的過程中我們應(yīng)該如何為其選擇佩戴側(cè)別?初次選配助聽器時，因聽障人士對助聽器不了解，所以常常不能自主選擇正確的佩戴側(cè)別。
爭對這一情況，驗配師需要通過預(yù)選配、試聽以及正確的引導(dǎo)方式，給老年性聽力損失人群提供一個合理的聽力解決方案。
1. 雙側(cè)對稱性聽力下降：
當聽力障礙者表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性聽力下降時，一般建議用戶雙耳選配。雙耳選配的好處如下：
1、抑制噪音，提高信噪比
2、提高聽力的整體響度，降低助聽器的整體輸出增益
3、聲音聽起來更平衡，提高聲音的立體感、音質(zhì)、清晰度
4、避免頭影效應(yīng)，改善聲源定位
5、避免聽覺剝奪現(xiàn)象造成非佩戴耳的聽力及言語識別力下降
6、壓制耳鳴
2. 雙側(cè)非對稱性聽力下降：
當聽力障礙者表現(xiàn)為雙側(cè)非對稱性聽力下降時，其往往會認為聽力較好的一側(cè)耳為“好耳”，沒有選配必要，只希望選配另一側(cè)“壞耳”。
事實上，僅單耳佩戴助聽器，會使得左右兩耳聽到的聲音不平衡，在眾多環(huán)境中出現(xiàn)聆聽困難。爭對這一情況，驗配師應(yīng)盡量為聽力損失患者進行雙耳驗配，以防較好耳在后續(xù)4-5年的時間內(nèi)發(fā)生聽覺剝奪。
但是，如果聽力障礙者存在雙耳選配禁忌癥，或者主觀性太強，無法進行雙耳選配時，可依據(jù)以下原則進行單耳選配：
1、較差耳使用助聽器能得到足夠幫助，且較好耳在無助聽器的情況下足以行使部分功能
2、若雙耳聽力損失在55-80dB HL的范圍內(nèi)，選擇最接近65dB HL的一側(cè)
3、選擇言語識別能力較好的一側(cè)
4、優(yōu)先選擇聽力圖比較平坦的一側(cè)
5、選擇動態(tài)范圍較寬的一側(cè)
6、當雙耳聽力損失相差不大時，可考慮聽力障礙者的用耳習(xí)慣，選擇習(xí)慣使用的一側(cè)
當然，對于無雙耳選配禁忌癥，但因為某種原因只能或只愿暫時選配單耳的患者，驗配師依舊要告知其雙耳選配的優(yōu)勢，并提醒聽力障礙者單耳選配在很多環(huán)境中可能存在的局限性。如出現(xiàn)：
1、安靜環(huán)境中需要與多人同時交流時，感覺不能應(yīng)對自如
2、安靜環(huán)境中聽遠處或者小的聲音，感覺費力
3、噪聲環(huán)境中，即使開啟降噪功能，還是感覺噪聲過大
4、噪聲環(huán)境與人交流時，不能很好地區(qū)分噪聲和言語
5、在家中看電視時，即使將音量調(diào)大依舊感覺有些費力
6、經(jīng)常區(qū)分不出聲音來自哪只耳朵，造成諸多生活不便
如果老年性聽力損失人群出現(xiàn)了上述的相應(yīng)情況，即表示單耳選配不足以滿足其日常需求，需要雙耳選配。一般情況下，單耳選配更換為雙耳選配的時間間隔越短越好，以避免未選配耳出現(xiàn)聽覺剝奪或言語分辨力下降的情況，從而影響雙耳佩戴效果。
選擇佩戴側(cè)別是提高助聽器選配準確度的重要過程，驗配師應(yīng)結(jié)合佩戴者的實際情況和主觀需求進行側(cè)別考慮，為老年性聽力損失人群提供正確且有效的佩戴建議。
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