耳毒性藥物為什么會(huì)致聾？
時(shí)間：2020/1/9 10:08:19 來(lái)源：助聽(tīng)器驗(yàn)配師 點(diǎn)擊：8454
藥物中毒性聾主要是指藥物和化學(xué)物質(zhì)引起的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷，有的是累積損傷，有的是一次性損傷。
我們已經(jīng)知道的此類(lèi)耳毒性藥物和化學(xué)物質(zhì)有百余種，常見(jiàn)氨基苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素、鏈霉素、新霉素、卡納霉素、萬(wàn)古霉素）、利尿劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、抗瘧疾藥、抗腫瘤藥（如氮芥、順鉑）、其他類(lèi)抗生素（如氯霉素、紅霉素）、細(xì)菌病毒產(chǎn)生的毒素、鉛、磷、煙酒、一氧化碳等。
以上的這些藥物和化學(xué)物質(zhì)，都可以通過(guò)全身用藥，體腔體表局部經(jīng)體循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳引起中毒，或者使聽(tīng)覺(jué)通路受損，也可椎管用藥經(jīng)腦脊液或鼓室用藥經(jīng)窗膜途徑進(jìn)入內(nèi)耳，孕婦用藥還可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成聽(tīng)覺(jué)受損。
耳毒性藥物和物質(zhì)均從腎臟排出，而且均對(duì)腎臟也有毒性作用，故腎功能受損時(shí)，更加難排出這些藥物。
不同的藥物，會(huì)有選擇性地?fù)p害耳蝸、前庭等部分。
下面以氨基苷類(lèi)抗生素為例，敘述一下耳蝸的毒性作用。
氨基苷類(lèi)抗生素在耳內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)呈二房性，也就是體循環(huán)中的藥物已經(jīng)排完，但是在內(nèi)耳的濃度很高，排出很慢，他們的毒性主要作用于內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)感受器，或者直接作用于毛細(xì)胞、前庭感受器。
即使在停藥后的一段時(shí)間內(nèi)，聽(tīng)覺(jué)器官或者細(xì)胞仍然處于受損狀態(tài)，使得聽(tīng)力下降、前庭功能受損。
藥物中毒性聾主要表現(xiàn)在雙耳聽(tīng)力下降，早期為高頻聽(tīng)力損失，逐漸變?yōu)槠教剐停兄卣瘳F(xiàn)象。
有的患者，其首發(fā)癥狀為眩暈、耳鳴或者步態(tài)不穩(wěn)。
對(duì)于這類(lèi)聽(tīng)力損失，應(yīng)該以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。不能恢復(fù)的，視聽(tīng)力損失的輕重程度，相應(yīng)地選擇配戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
來(lái)源：《助聽(tīng)器驗(yàn)配師》王樹(shù)峰、郗昕主編版