傳統(tǒng)的臨床聽(tīng)力測(cè)試通常無(wú)法診斷患有常見(jiàn)內(nèi)耳損傷形式的患者，否則可能會(huì)被更具挑戰(zhàn)性的行為測(cè)試檢測(cè)到，根據(jù)發(fā)表于“ 神經(jīng)科學(xué)前沿 ”雜志的布法羅大學(xué)研究的結(jié)果。
這種類型的“隱藏的聽(tīng)力損失”自相矛盾地表現(xiàn)為診所中基本上正常的聽(tīng)力，其中聽(tīng)力圖——用于測(cè)量聽(tīng)力閾值的金標(biāo)準(zhǔn) - 通常在安靜的房間中進(jìn)行。
某些形式的聽(tīng)力損失可能在臨床中未被識(shí)別的原因是聽(tīng)力涉及耳朵和大腦之間的復(fù)雜關(guān)系。事實(shí)證明，中央聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)可以通過(guò)提高其音量控制來(lái)彌補(bǔ)對(duì)內(nèi)耳的重大損害，部分克服缺陷，SUNY交流障礙和科學(xué)杰出教授，UB聽(tīng)力和耳聾中心主任Richard Salvi(該研究的主要作者)解釋道。
“你可以對(duì)耳朵里的內(nèi)部毛細(xì)胞造成巨大的傷害，這些細(xì)胞將信息傳遞給大腦并且仍然具有正常的聽(tīng)力圖，”Salvi說(shuō)。“但是在某些情況下，有這種類型傷害的人聽(tīng)力很難，比如在嘈雜的房間里聽(tīng)到講話。他們的聽(tīng)力看似正常，所以覺(jué)得聽(tīng)力沒(méi)問(wèn)題。”
為了理解為什么聽(tīng)力測(cè)試沒(méi)有確定聽(tīng)力問(wèn)題，有必要遵循聽(tīng)覺(jué)途徑，因?yàn)槁曇粽T發(fā)的神經(jīng)信號(hào)從耳朵傳播到大腦。
大約95%的大腦聲音輸入來(lái)自耳朵的內(nèi)毛細(xì)胞。
“這些內(nèi)部毛細(xì)胞就像8缸發(fā)動(dòng)機(jī)中的火花塞，”Salvi說(shuō)。“如果你把一半的火花塞移走，汽車將無(wú)法正常運(yùn)行，但如果他們失去了一半甚至四分之三的內(nèi)部毛細(xì)胞，人們?nèi)匀豢梢猿霈F(xiàn)正常的聽(tīng)力閾值。”
耳朵損傷減少了大腦的信號(hào)。這導(dǎo)致聽(tīng)力上的麻煩，但這不是這里發(fā)生的事情，因?yàn)榇竽X“有一個(gè)中央增益控制，就像收音機(jī)一樣，聽(tīng)眾可以調(diào)高音量控制以更好地聽(tīng)到遠(yuǎn)處的電臺(tái)。” 薩爾維說(shuō)。
聲音通過(guò)耳朵聽(tīng)覺(jué)部分的內(nèi)毛細(xì)胞轉(zhuǎn)換為神經(jīng)活動(dòng)，稱為耳蝸。
聲音誘發(fā)的神經(jīng)活動(dòng)然后從耳蝸傳播到聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)并進(jìn)入大腦的中樞聽(tīng)覺(jué)通路。在聽(tīng)覺(jué)通路的中途，信息被傳遞到稱為下丘的結(jié)構(gòu)中，然后最終到達(dá)大腦中的聽(tīng)覺(jué)皮層，在那里發(fā)生諸如語(yǔ)音之類的解釋。
對(duì)于內(nèi)毛細(xì)胞缺失的人來(lái)說(shuō)，聲音不太忠實(shí)地轉(zhuǎn)化為耳蝸中的神經(jīng)活動(dòng)。然而，這種減弱的聲音誘發(fā)活動(dòng)隨著沿著中央聽(tīng)覺(jué)通路行進(jìn)到下丘及向前而逐漸放大。當(dāng)它到達(dá)聽(tīng)覺(jué)皮層時(shí)，事情就會(huì)過(guò)度活躍，因?yàn)榇竽X已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題。
“一旦信號(hào)變得足夠高以激活一些神經(jīng)元，就像你的大腦有一個(gè)助聽(tīng)器可以調(diào)高音量，”Salvi說(shuō)。
目前尚不清楚有多少人可能會(huì)出現(xiàn)這種類型的聽(tīng)力損失，但Salvi表示，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，在嘈雜的環(huán)境中聽(tīng)力有困難是一種常見(jiàn)的抱怨。感知后果包括在安靜的環(huán)境中進(jìn)行的測(cè)試顯然聽(tīng)力正常，但增加背景噪音通常會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)和識(shí)別聲音的不足。
“這就是為什么我們?cè)谠\所測(cè)量聽(tīng)力的方式可能不適合微妙的聽(tīng)力損失，”該研究的另一個(gè)作者——UB聽(tīng)力和耳聾中心的博士后研究員Benjamin Auerbach說(shuō)。
除了告知如何進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試之外，奧爾巴赫還認(rèn)為，這種補(bǔ)償可能導(dǎo)致或促成其他聽(tīng)覺(jué)感知障礙，如耳鳴，通常被描述為耳鳴，或者是過(guò)敏癥，這種情況會(huì)引起適度的日常聲音。被認(rèn)為是無(wú)法忍受的大聲。
“如果你在中央聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中獲得過(guò)多的增益，它可能會(huì)導(dǎo)致聲音的過(guò)度放大，甚至使聲音像噪聲一樣使聲音沉默，”奧爾巴赫說(shuō)。
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